行 政 许 可 文 书

（示范文本）

沈阳市发展和改革委员会

行政许可听证材料卷宗

实施行政许可机关：
行政许可审查处（科）室：
年 行许听字第 号
许可项目
许可审查人
申请人
利害关系人

听证主持人
协助人员
记录人员
通知日期	年 月 日
听证日期	年 月 日
归档日期	年 月 日
保存年限

备注

卷 宗 目 录

序 号	材 料 名 称	页数	卷内页数
行政许可申请书
行政许可申请材料清单
行政许可材料补正告知书

行政许可准予（不予）受理审批表
行政许可受理通知书
行政许可不予受理决定书
行政许可听证告知书
行政许可听证申请书
行政许可听证公告
行政许可听证笔录
行政许可延期决定审批表
行政许可延期决定通知书

准予（不予）行政许可决定审批表
准予行政许可决定书
不予行政许可决定书

行政许可准予（不予）延续审批表
行政许可延续决定书
行政许可不予延续决定书

行政许可准予（不予）变更审批表

行政许可变更决定书（1）

行政许可变更决定书（2）
行政许可不予变更决定书
行政许可撤回审批表
行政许可撤回决定书
行政许可撤销审批表
行政许可撤销决定书
行政许可注销审批表
行政许可注销决定书
行政许可结案报告

行政许可申请书

行政许可申请人名称/姓名：

法定代表人/身份证号码：

工作单位：	电话：

住址：	邮编：

委托代理人：	身份证号码：

住址： 电话：

行政许可申请事项：

行政许可申请的事实和理由：

附：行政许可申请材料清单

行政许可申请人：

委托代理人： （公章）

年 月 日

行政许可申请材料清单

序 号	材 料 名 称	数 量	备 注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
行政许可

申请 人	申请人：

（公章）

法定代表人： 委托代理人： 年 月 日
行政许可受理机关

承办人： 年 月 日

行政许可材料补正告知书

许补告字[ ]号

：

你（单位）于 年 月 日提出的

行政许可申请收悉，经审查，需要补正下列材料：

序 号	材 料 名 称	数 量	备 注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
请你（单位）于 年 月 日前补正上述材料，本行政许可申请自行政许可机关收到补正材料之日受理。

行政许可申请人： 年 月 日

（公章）

年 月 日

行政许可准予（不予）受理审批表

申

请

人	名称/姓名
法定代表人/

身份证号码
工作单位
电 话
住 址
邮 编
行政许可

申请事项
行政

许可

事项

审查

情况
承办人

意 见

年 月 日
承办机构

审核意见

年 月 日
法制机构

审核意见

年 月 日
行政负责人审批意见

年 月 日

行政许可受理通知书

许受字[ ]号

：

你（单位）于 年 月 日提出的

行政许可申请收悉。经初步审查，符合行政许可申请的受理条件，本机关决定自 年 月 日起受理。

行政许可申请人： 年 月 日

（公章）

年 月 日

行政许可不予受理决定书

许不受字[ ]号

：

你（单位）于 年 月 日提出的

行政许可申请收悉，本机关在审查中发现：

审查情况及不予受理的理由：

依照《中华人民共和国行政许可法》第三十二条第一款第（二）项之规定，该事项不属于本机关职权范围，决定不予受理。请你（单位）向 （有权受理该项行政许可的行政机关）提出申请。

如你（单位）不服本决定，可于收到本决定书之日起六十日内向该部门的本级人民政府申请行政复议，或者三个月内向 人民法院提起诉讼。

行政许可申请人： 年 月 日

（公章）

年 月 日

行政许可听证告知书

许听告字[ ]号

：

（单位）于 年 月 日提出

的行政许可申请，根据《中华人民共和国行政许可法》第四十七条之规定，你（单位）作为行政许可申请人（利害关系人）有权申请行政许可听证。

行政许可听证案由：

请你（单位）于收到本告知书5日内向本机关提出行政许可听证申请。

联系人：

联系电话：

地址：

行政许可申请人（利害关系人）： 年 月 日

（公章）

年 月 日

行政许可听证申请书

听证申请人： 法定代表人： 性别： 年龄：

工作单位： 电话：

住址： 邮编：

与本案关系：

委托代理人： 性别： 年龄：

工作单位： 电话：

受理行政许可机关：

申请行政许可项目名称和内容：

申请听证的目的：

申请听证的事实和理由：

此致

（机关）

申请人：

委托代理人：

年 月 日

行政许可听证公告

许听公字[ ] 号

根据 （法律、法规和规章的名称及条款）的规定，本机关定于 年 月 日 时

分，在 就 行政许可申请，举行公开听证。

有关公民、法人或者其他组织可以申请参加听证会。如申请参加本次听证会，可在 年 月 日到本机关办理有关参加听证的手续，领取《听证出席证》。

特此公告。

联系人：

电 话：

地 址：

（公章）

公告机关名称

年 月 日

行政许可听证笔录

听证时间： 年 月 日 时 分至 时 分

听证地点： 听证方式：

听证申请人： 法定代表人： 性别： 年龄：

工作单位： 电话：

住址： 邮编：

委托代理人： 职务：

工作单位： 电话：

利害关系人： 法定代表人： 性别： 年龄：

工作单位： 电话：

委托代理人： 职务：

工作单位： 电话：

行政许可承办人： 性别： 年龄： 职务：

工作单位： 电话：

行政许可承办人： 性别： 年龄： 职务：

工作单位： 电话：

听证主持人： 性别： 年龄： 职务：

工作单位： 电话：

听证员： 性别： 年龄： 职务：

工作单位： 电话：

记录人：： 性别： 年龄： 职务：

工作单位： 电话：

听证的目的： （应写明听证的主要要求）

告知权利：

听证内容：

（应注明：“听证笔录上述内容，记录属实。”）

听证申请人： 年 月 日

委托代理人： 年 月 日

利害关系人： 年 月 日

委托代理人： 年 月 日

案件承办人： 年 月 日

听证主持人： 年 月 日

听证员： 年 月 日

记录人： 年 月 日

第 页共 页

行政许可延期决定审批表

行政

许可

申请

事项
行政许可

受理时间
申

请

人	名称/姓名
法定代表人/

身份证号码
工作单位
电 话
住 址
邮 编
延期

决定

的理

由
承办人

意 见

年 月 日
承办机构审核意见

年 月 日
行政负责人审批意见

年 月 日
行政许可延期决定通知书

许延通字[ ] 号

：

你（单位）于 年 月 日提出的 行政许可申请，本机关已于 年 月 日受理。因

，依照《中华人民共和国行政许可法》第四十二条的规定，决定延期 日，至 年 月

日前作出决定。

行政许可申请人： 年 月 日

（公章）

年 月 日

准予（不予）行政许可决定审批表

行政许可

申请项目
行政许可

受理时间
申

请

人	名称/姓名
法定代表人/

身份证号码
工作单位
电 话
住 址
邮 编
行政

许可

事项

审查

情况
承办人

意 见

年 月 日
承办机构

审核意见

年 月 日
行政负责人

审批意见

年 月 日

准予行政许可决定书

许准字[ ] 号

：

你（单位）于 年 月 日提出的

行政许可申请，本机关已于 年 月 日受理。经审查，

审查情况和准予许可的理由：

决定依据：

依照《中华人民共和国行政许可法》第三十八条第一款、《……法》 之规定，决定准予你（单位）取得

行政许可，有效期自 年 月 日至 年

月 日。

请你（单位）于 年 月 日持本决定，到

办理（领取）行政许可证件。

（公章）

年 月 日

不予行政许可决定书

许不予字[ ] 号

：

你（单位）于 年 月 日提出的

行政许可申请，本机关已于

年 月 日受理。经审查，

审查情况和不予许可的理由 ：

决定依据：

依照《中华人民共和国行政许可法》第三十八条第二款、《……法》 之规定，决定不予批准你（单位）取得

行政许可。

如你（单位）不服本决定 ，可于收到本决定书之日起六十日内向该部门的本级人民政府申请行政复议，或者三个月内向 人民法院提起诉讼。

（公章）

年 月 日

行政许可准予（不予）延续审批表

拟延续

行政许可项目
行政许可

编 号
行政许可类别
有效期限
行政许可

延续申请人	名称/姓名
法定代表人/

身份证号码
工作单位
电 话
住 址
邮 编
审查情况及

准予（不予）延续理由
承办人

意 见

年 月 日
承办机构

审核意见

年 月 日
行政负责人

审批意见

年 月 日

行政许可延续决定书

许延字[ ] 号

：

你（单位）于 年 月 日提出的

（许可证编号： ）行政许可延续申请，本机关已于 年 月

日受理。经审查，

审查情况和准予延续许可的理由：

决定依据：

依照《中华人民共和国行政许可法》第五十条第二款、《……法》 之规定，决定准予延续你（单位） 行政许可，有效期自 年 月 日至 年 月 日。

请你（单位）于 年 月 日持本决定，到

办理（领取）行政许可证件。

（公章）

年 月 日

行政许可不予延续决定书

许不延字[ ] 号

：

你（单位）于 年 月 日提出的

（许可证编号： ）行政许可延续申请，本机关已于 年 月

日受理。经审查，

审查情况和不予延续许可的理由：

决定依据：

依照《中华人民共和国行政许可法》第五十条第二款、《……法》 之规定，决定不予延续你（单位）

行政许可。

如你（单位）不服本决定 ，可于收到本决定书之日起六十日内向该部门的本级人民政府申请行政复议，或者三个月内向

人民法院提起诉讼。

（公章）

年 月 日

行政许可准予（不予）变更审批表

拟变更

行政许可项目
行政许可

编 号
行政许可类别
有效期限
行政许可变更申请人（或被 变更人）	名称/姓名
法定代表人/

身份证号码
工作单位
电 话
住 址
邮 编
变更内容
审查情况及

准予（不予）变更的理由
承办人

意 见

年 月 日
承办机构

审核意见

年 月 日
行政负责人

审批意见

年 月 日

行政许可变更决定书（1）

（用于当事人申请变更情形）

许变字[ ] 号

：

你（单位）于 年 月 日提出的

（许可证编号： ）行政许可变更申请，本机关已于 年 月

日受理。经审查，

审查情况和准予变更许可的理由：

决定依据：

依照《中华人民共和国行政许可法》第四十九条、《……法》 之规定，决定对你（单位） 行政许可变更为

行政许可。

请于 年 月 日持本决定书，到

办理（领取）行政许可证件。

如你（单位）不服本决定，可于收到本决定书之日起六十日内向该部门的本级人民政府申请行政复议，或者三个月内向 人民法院提起诉讼。

（公章）

年 月 日

行政许可变更决定书（2）

（用于行政许可机关职权变更情形）

许变字[ ] 号

：

你（单位）于 年 月 日取得的

（许可证编号： ）行政许可，本机关在审查中发现：

审查情况和变更许可的理由（说明法律、法规、规章修改或者废止等情况）：

决定依据：

依照《中华人民共和国行政许可法》第八条第二款之规定，决定对你（单位） 行政许可变更为 行政许可。

补偿问题：

你（单位）请于 年 月 日持本决定书，到

办理（领取）行政许可证件。

如你（单位）不服本决定，可于收到本决定书之日起六十日内向该部门的本级人民政府申请行政复议，或者三个月内向 人民法院提起诉讼。

（公章）

年 月 日

行政许可不予变更决定书

许不变字[ ] 号

：

你（单位）于 年 月 日提出的

（许可证编号： ）行政许可变更申请，本机关已于 年 月

日受理。经审查，

审查情况和不予变更许可的理由：

决定依据：

依照《中华人民共和国行政许可法》第四十九条、《……法》

之规定，决定不予变更你（单位） 行政许可。

如你（单位）不服本决定，可于收到本决定书之日起六十日内向该部门的本级人民政府申请行政复议，或者三个月内向 人民法院提起诉讼。

（公章）

年 月 日

行政许可撤回审批表

拟撤回

行政许可项目
行政许可

编 号
行政许可类别
有效期限
行政许可

被撤回人	名称/姓名
法定代表人/

身份证号码
工作单位
电 话
住 址
邮 编
撤回内容

审查情况及

撤回理由
承办人

意 见

年 月 日
承办机构

审核意见

年 月 日
行政负责人

审批意见

年 月 日

行政许可撤回决定书

许撤回字[ ] 号

：

你（单位）于 年 月 日取得的

（许可证编号： ）行政许可，本机关在审查中发现：，

审查的情况及撤回的理由：

决定依据：

依照《中华人民共和国行政许可法》第八条第二款的规定，对你（单位）已取得的 行政许可，决定予以撤回。

补偿问题：

如你（单位）不服本决定，可于收到本决定书之日起六十日内向该部门的本级人民政府申请行政复议，或者三个月内向 人民法院提起诉讼。

（公章）

年 月 日

行政许可撤销审批表

拟撤销

行政许可项目
行政许可

编 号
行政许可类别
有效期限
行政许可

被撤销人	名称/姓名
法定代表人/

身份证号码
工作单位
电 话
住 址
邮 编
审查情况及

撤销理由
承办人

意 见

年 月 日
承办机构

审核意见

年 月 日
行政负责人

审批意见

年 月 日

行政许可撤销决定书

许撤销字[ ] 号

：

你（单位）于 年 月 日取得的

（许可证编号： ）行政许可，本机关在审查中发现：

审查情况和撤销许可的理由：

决定依据：

依照《中华人民共和国行政许可法》第六十九条第 款第 项的规定，决定撤销你(单位) 行政许可。

赔偿问题：

如你（单位）不服本决定，可于收到本决定书之日起六十日内向该部门的本级人民政府申请行政复议，或者三个月内向 人民法院提起诉讼。

（公章）

年 月 日

行政许可注销审批表

拟注销

行政许可项目
行政许可

编 号
行政许可类别
有效期限
行政许可

被注销人	名称/姓名
法定代表人/

身份证号码
工作单位
电 话
住 址
邮 编
审查情况及

注销理由
承办人

意 见

年 月 日
承办机构

审核意见

年 月 日
行政负责人

审批意见

年 月 日

行政许可注销决定书

许注销字[ ] 号

：

你（单位）于 年 月 日取得的

（许可证编号： ）行政许可，本机关在审查中发现：

审查情况和注销许可的理由：

决定依据：

依照《中华人民共和国行政许可法》第七十条第……项、《……法》 之规定，决定注销你(单位) 行政许可。

如你（单位）不服本决定，可于收到本决定书之日起六十日内向该部门的本级人民政府申请行政复议，或者三个月内向

人民法院提起诉讼 。

（公章）

年 月 日

行政许可结案报告

单位：（公章）

申请人

（被许可人）	名称/姓名
法定代表人/

身份证号码
工作单位
电 话
住 址
邮 编
行政许可事项
办 理

内 容	□初次申请 □延续 □变更 □撤回 □撤销 □注销
行政许可

文书文号
发文日期	年 月 日
审查情况、理由及决定内容
结案方式	□自动履行 □复议结案 □诉讼结案
执行情况
填表人： 年 月 日