附件2

省级产教融合型企业申报表

企业名称（盖章）
单位地址
统一社会信用代码
法人代表
年缴税额度
联系人
职务
联系电话（或手机）
电子邮箱
申报领域
申报资格	（符合第七条第X款、第Y款……）
企业基本情况	（主要包括：企业成立时间、所属行业、企业性质、规模情况、特色优势等。）

申报资格情况	第X款

……

第Y款

……

（主要包括：近年来在所申报领域举办职业教育或与学校合作开展办学、共建专业、开发教学资源、联合研发等情况；校企合作的协议、管理规章制度等方面取得的成绩。）

注：①佐证材料需与本表填报信息相一致。

②佐证材料要有具体数据、时间或接收实习人员明细等内容，且需按不同款项分别放置不同文件夹。

③有关院校合作佐证材料需经办人签字并加盖学校公章。若合作院校为中职学校和市属高校，还需经各市教育局核实盖章后上报。

附件2

省级产教融合型企业复核表

企业名称（盖章）
单位地址
统一社会信用代码
法人代表
年缴税额度
联系人
职务
联系电话（或手机）
电子邮箱
所属领域
企

业

基

本

情

况	（主要包括：企业成立时间、所属行业、企业性质、规模情况、特色优势等。）

协

同

育

人

工

作

主

要

成

效

（主要包括：纳入培育名单以来在所申报领域举办职业教育或与学校合作开展办学、共建专业、开发教学资源、联合研发等情况。）

注：①佐证材料需与本表填报信息相一致。

②佐证材料要有具体数据、时间或接收实习人员明细等内容，且需按不同款项分别放置不同文件夹。

③有关院校合作佐证材料需经办人签字并加盖学校公章。若合作院校为中职学校和市属高校，还需经各市教育局核实盖章后上报。